出院後須持續照顧之病人，包括留置管路或符合長照2.0計畫之個案。

• 只能維持有限自我照顧能力，即清醒時間超過50%以上活動限於床上 或椅子上；或完全無法活動，不能自我照顧。
• 巴氏量表達60分以下者。
• 明確醫療與護理照護項目需要服務者。
• 病情穩定，能在家中醫療與護理措施者。

• 特殊照護：鼻胃管或導尿管更換或護理。
• 一般照護：一般身體檢查及評估、一般傷口護理、營養衛教。

• 訪視費及醫療耗材費：

1.符合健保收案：依規定部分負擔5%(領有重大傷病卡、福保、榮民(眷) 者免部分負擔)。
2.不符健保收案：需自費，費用比照本院公告之收費標準。

• 交通費：健保不給付，依居住地與本院距離，以計程車跳錶收取往返 車資。